スピーチロックとは？【言い換え表・事例あり】減らす・防ぐには？ポイントを解説

スピーチロックとは　言い換え表・例、防ぐには

皆さんは「スピーチロック」という言葉を耳にしたことがありますか？スピーチロックとは「言葉の拘束」を意味します。近年、介護業界では利用者への虐待防止のために、スピーチロックに対する問題意識が高まってきています。

介護の現場では、言葉や態度一つで利用者の気持ちを大きく左右することがあります。特にスピーチロックは、利用者の心理的な健康や生活の質に大きな影響を与えるため、注意が必要です。

今回はスピーチロックとは何か、スピーチロックが利用者へ与える影響や防ぐためのポイント・工夫について詳しくお伝えします。言い換え表も紹介しますので参考にしてください。

無意識に普段、利用者へ発している言葉が、もしかするとスピーチロックに当てはまるかもしれません。現在介護の仕事をしている方や、介護の仕事に興味がある方はぜひ参考にしてみてください。

1 スピーチロックとは
2 介護現場の3つのロック
3 スピーチロックがNGな理由と影響
4 スピーチロックが認知症に与える影響とは
5 介護現場でスピーチロックが起きてしまう原因
6 スピーチロックの事例
7 スピーチロックの言い換え表現、言葉の例
8 スピーチロック言い換え表
9 スピーチロックを防ぐための対策
10 まとめ

スピーチロックとは

スピーチロックとは、介護職員や家族などが無意識に使う言葉や態度によって、利用者の自由な意思表示やコミュニケーションを阻害することを指します。具体的には「それはやめて」「ここで待ってて」など、一方的に指示や命令する言葉が代表的です。

これらの何気なく使っている言葉や声かけによって、利用者は自分の意見や気持ちを表現する機会を奪われ、結果的に精神的な苦痛を感じることにつながります。

スピーチロックには明確な線引きがありません。一般的な声かけとの違いがわかりにくいこともあり、介護業界ではスピーチロックに対する問題意識が高まっています。

介護職員による利用者への虐待を防ぐために、最近ではスピーチロックに関する研修会や勉強会が積極的に行われています。

介護現場の3つのロック

介護現場では3つのロックと言われるものがあります。先ほど紹介した「スピーチロック」と併せて「フィジカルロック」と「ドラッグロック」という3つのロックが存在します。これらは広義で身体拘束と定義されているものです。

「フィジカルロック」は、介護衣やY字ベルトなどで、物理的に身体の自由を制限させる行為を指します。

「ドラッグロック」は、向精神薬などの過剰投与や不適切な投与により、行動を制限する行為を指します。

「スピーチロック」は、言葉によって身体的、精神的な行動を抑制する行為を指します。

これらのロックは、どれも利用者の自尊心や自主性を損なう可能性があり、特に注意が必要です。

フィジカルロックやドラッグロックは拘束具や薬といった道具がないと行えません。しかし、スピーチロックは道具を必要としないため、無自覚のうちにしてしまっている恐れがあります。そのため他の2つのロックとは異なり、より注意が必要です。

スピーチロックがNGな理由と影響

利用者が日常的にスピーチロックをされるようになると、利用者のADL(日常生活動作)が低下したり、精神的健康を損ない認知症状が悪化したりする可能性があります。スピーチロックは様々な側面から利用者へ悪影響を及ぼします。

例えば、利用者が職員に声をかける度に「今忙しいからあとにして」などの言葉で返答される場合、利用者が自分の意思や気持ちを表現する機会が奪われます。それにより、利用者の行動意欲や自己肯定感が低下し、孤立感が高まります。

また、「どうしてそんなことするの！」など相手を叱責した場合、過度のストレスにより心理的負担が増大し、認知症状の悪化も懸念されます。

利用者だけではなく、介護職員側のデメリットも存在します。スピーチロックを日常的に行うことで、利用者との信頼関係が損なわれることがあります。

また、スピーチロックをする従業員がいる場合、現場の雰囲気も悪くなり、職員の士気の低下などから離職につながるおそれもあります。

スピーチロックが認知症に与える影響とは

スピーチロックは、特に認知症の利用者に対して深刻な影響を及ぼすといわれています。そもそも認知症の方々は記憶障害や言語障害の進行により、自分の気持ちや意思を伝えることが難しくなります。

スピーチロックにより、さらにコミュニケーションの機会が失われると、認知機能の低下を促進してしまう可能性があります。また、感情の表現を妨げることにより不安や怒りなどの感情が増幅され、周辺症状(BPSD)の悪化にもつながります。

認知症の方には、適切なコミュニケーションを通じて心の安定や生活の充実を図ることが大切ですが、スピーチロックによって生活の質自体が低下する可能性があります。また、スピーチロックにより信頼関係が損なわれると、介護そのものを拒否する行動が見られることもあります。

介護業界においてスピーチロックが認知症に与える影響は様々な側面から考えられます。利用者が抱える不安や疑問に対して、優しく丁寧に対応することで、利用者との信頼関係を築くことができ、症状の軽減につながることもあります。

介護現場でスピーチロックが起きてしまう原因

スピーチロックが起きてしまう原因は様々ありますが、主に以下の3つが挙げられます。

業務が忙しい

介護業界は常に人材不足と言われており、介護職員に心の余裕がないことがあります。そのようなときに、つい利用者に対してきつい言葉を投げかけてしまいがちです。

また、多忙な業務の中で「ちょっと待ってください」などの声かけのように、一言で指示を出すことが習慣化してしまっている可能性があります。

利用者の想定外の言動

利用者がベッドから降りようとしたり、おむつのなかに手を入れるなどの不潔行為があったときに、とっさに強い言葉で制止してしまうこともありがちです。利用者の安全が確保できない場合など、仕方ないシチュエーションもあるかもしれませんが、そういった場合でも柔らかい言葉をかけられるように意識しましょう。

知識不足

介護職員の中に、スピーチロックの概念やその影響について十分な理解がないことも原因です。職場全体でスピーチロックが当たり前になってしまっていることもあるかもしれません。

スピーチロックを防ぐためには、勉強会などを通して従業員の意識改革を行い、言い換え表現の共有などをしていく必要があります。

スピーチロックの事例

ここでは、スピーチロックの具体的な例を4つご紹介していきます。

スピーチロックの事例

「ちょっと待ってください」
介護業界で働いている方なら、誰しも言ってしまったことがあるのではないでしょうか？
例えば、車椅子を使用しており一人で移動できない利用者が、介護職員に「トイレに行きたい」と声をかけたとします。しかし、職員は他の利用者の対応をしていたため「ちょっと待っててください」と言って去ってしまった場合、スピーチロックに該当します。
職員にとっては何気ない対応だったとしても、自力で移動できない利用者にとっては、いつまで待てばいいのかも伝えられておらず無視されたと感じてしまうこともあります。

「危ないから動かないで」
利用者がベッドから動こうとしているときなど、安全を守るために突発的に指示的な言葉が出てしまうこともあるかもしれません。しかし、これも利用者の行動を制限するスピーチロックに該当します。
指示的な言葉にならないように「ベッドから落ちてしまうと怪我をするかもしれないので座っていましょう」と危険な理由を説明する必要があるでしょう。

「泣かないで！」
利用者が感情を表現することを制限してしまうような言葉もスピーチロックになります。業務が忙しいときは、ゆっくり話を傾聴する時間はないかもしれませんが、「○○しないで」という表現や、利用者の感情を無視するような声かけをしないように気をつけましょう。

「なんでそんなことするの！」
入居者が想定外の行動をしていたり、業務に支障の出るような行為をしていた場合に、このような叱責の言葉を使ってはいませんか？職員からすると迷惑ともとれる行為でも、利用者は意図があってしているはずです。責めるような言葉ではなく、そのような行動をした真意を確認しましょう。

スピーチロックの言い換え表現、言葉の例

スピーチロックとは何か？どういった例があるのかを知ったとしても、いざという時、やはりつい言ってしまう、といった可能性はあるでしょう。

ここでは、スピーチロックの言い換え表現、言葉の例を紹介します。

普段から話し方・言葉遣いに意識を向けることや、職場でスピーチロックや高齢者虐待に関しての研修などを定期的に行うことが防止対策として、非常に重要です。

スピーチロックの言い換え表現例

「ちょっと待ってください」
→「○○をしなければならないので、5分だけお待ちいただいてもいいですか？」
(お待たせしたあとに対応するときには「お待たせしました」などの声かけも大切です)

「危ないから動かないで」
→「どこに行きたいんですか？」「落ちると危ないので、座っていましょう」

「泣かないで」
→「悲しいことがあったんですか？」「何があったんですか？」

「なんでそんなことするの」
→「どうされましたか？」「それは危ないので、○○しませんか？」

「これをやりなさい」
→「これをやってもらえませんか？」

「早く食べてください」
→「もうお腹がいっぱいですか？」「お茶はいかがですか？」

スピーチロック言い換え表

介護現場でよくあるシーン別に、スピーチロックになりやすい言葉と、適切な言い換え例をまとめました。
日々のケアの参考にしてください。

食事の場面

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
「早く食べて」	「ゆっくり召し上がってくださいね」「お味はいかがですか?」	利用者のペースを尊重する
「こぼさないで」	「お手伝いしましょうか?」「少しずつ召し上がってみませんか?」	失敗を予防する支援を提案
「座ってて」	「お食事が済んでからご一緒に行きましょうか?」	行動の理由を聞き、代替案を提示
「それは食べられません」	「こちらの○○はいかがですか?」	別の選択肢を提示する
「口を開けて」	「一口召し上がってみませんか?」「お口に運びますね」	命令ではなく提案や予告に

移動・歩行の場面

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
「動かないで」「待って」	「少しお待ちいただけますか。今お手伝いに伺います」	待つ理由と見通しを伝える
「勝手に歩かないで」	「ご一緒に歩きましょうか?」「どちらへ行かれますか?」	同行する意思を示す
「危ないからダメ」	「こちらの方が安全ですよ」「手すりを持っていただけますか?」	具体的な安全策を提案
「座っていて」	「○○さん、どうされましたか?」	まず理由を聞く
「立たないで」	「今お手伝いしますね。少しお待ちください」「何かお探しですか?」	行動の意図を確認する

排泄の場面

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
「今はダメ」	「少々お待ちください。すぐにご案内します」	待ち時間の目安を示す
「さっき行ったでしょ」	また行きたくなりましたか?ご案内しますね」	訴えを否定せず受け止める
「オムツしてるから大丈夫」	「トイレにご案内しましょうか?」	排泄の自立を支援する姿勢
「我慢して」	「今準備しますので、もう少しだけお待ちいただけますか?」	具体的な見通しを示す
「漏らさないで」	「トイレに行っておきましょうか?」	事前の声かけで予防する

入浴の場面

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
○曜日だから入って」	「今日はお風呂の日ですが、ご気分はいかがですか?」	意思確認を行う
「脱いで」	「お着替えをお手伝いしましょうか?」	自己決定を促す
「じっとして」	「少し動かないでいていただけると助かります」	理由を添えて依頼する
「入りたくないはダメ」	「また後でお声がけしますね」「シャワーだけでもいかがですか?」	代替案を提示する
「文句言わないで」	「何かご心配なことがありますか?」	訴えの理由を聞く

活動・レクリエーションの場面

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
「みんなやってるからやって」	「ご一緒にいかがですか?」「見学だけでもどうぞ」	参加を強制しない
「それは違う」	「こういう方法もありますよ」	否定せず別の方法を提案
「ちゃんとやって」	「○○さんのペースで大丈夫ですよ」	過程を認める声かけ
「黙って聞いて」	「お話は後でゆっくり聞かせてくださいね」	後で対応する意思を示す
「うるさい」	「少し静かにしていただけますか?」	丁寧な依頼に変える

帰宅願望などへの対応

NG表現（スピーチロック）	言い換え例	ポイント
「ここがあなたの家です」	「どうされましたか?」「ご家族に連絡してみましょうか?」	気持ちに寄り添う
「帰れません」	「夕方になったら一緒に考えましょう」	訴えを受け止め安心感を与える
「何度も言わせないで」	「お話聞かせてください」	繰り返しも丁寧に対応
「あなたの家はここ」	「お家のことが気になりますか?」	認知症の方の不安に共感
「家族は来ません」	「ご家族のこと、お話聞かせてください」	否定せず話を聞く姿勢

言い換えの基本ポイント

1.命令形→依頼形へ
　「～して」→「～していただけますか?」

2.禁止→理由説明+代替案へ
　「ダメ」→「○○なので、△△しませんか?」

3.否定→肯定的表現へ
　「できません」→「○○ならできますよ」

4.決めつけ→選択肢の提示へ
　「～しなさい」→「○○と△△、どちらがいいですか?」

言い換えの際は、利用者の尊厳を守り、自己決定を尊重する姿勢が大切です。

ただし、緊急時や危険が迫っている場合は、安全確保を最優先してください。

スピーチロックを防ぐための対策

ここまで、スピーチロックがなぜいけないのか、どのような言葉がスピーチロックに当てはまるのかをお伝えしてきました。ここからは、スピーチロックを防ぐための対策について学んでいきましょう。

スピーチロックについて学び理解する

スピーチロックを防ぐためには、まずその概念を正しく理解し、どのような言葉や態度がスピーチロックに当たるのかを学ぶことが重要です。今まで何気なく使っていた言葉が、利用者にとって行動や感情を制限していたかもしれません。

定期的な研修や勉強会を通じて、職員全員で認識を深めて意識改革を図ることが求められます。

無意識のスピーチロックに注意する

多くの場合、スピーチロックは無意識のうちに行われています。そのため、自分の言動を振り返り、無意識のスピーチロックがないか確認することが重要です。

自分が普段、介護の現場において無意識に使っている言葉や態度を見直し、改善する努力を続けましょう。

スピーチロックの言い換え表を作る

具体的な言葉をあげて、スピーチロックを避けるための言い換え表を作成することも有効です。例えば、

「これをやりなさい」ではなく「どちらをやりたいですか？」

といったように、一方的な指示ではなく利用者が自身で選択できるような言葉遣いを心がけると良いでしょう。

相手の立場に立って考える

スピーチロックを防ぐためには、常に利用者の立場に立って考えることが大切です。利用者の気持ちや状況を理解し、聞く姿勢をもつことで、より適切なコミュニケーションが取れるようになります。

まとめ

スピーチロックとは、介護現場において利用者の自由な意思表示やコミュニケーションを阻害する言葉や態度のことを指します。これは広義では身体拘束と定義されています。スピーチロックにより、利用者の自己肯定感の低下や心理的なストレス、認知機能の低下などが引き起こされる可能性があるため注意が必要です。

スピーチロックを防ぐためには、介護職員が適切な知識とコミュニケーションスキルを身につけ、利用者の意見や感情を尊重する姿勢を持つことが重要です。具体的な言い換え表を作成し日常的に見直すことで、無意識のスピーチロックを防ぐことができます。また、職員個々の努力だけではなく、余裕をもって業務できるような環境づくりも求められます。

これらのポイントを押さえて日々の介護業務に活かすことで、スピーチロックのない、利用者にとって安心で快適な環境を提供することができるはずです。