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介護施設における危険予知トレーニング(KYT)とは?【例題・解答付き】

介護施設における危険予知トレーニング(KYT)とは

介護施設の中には、様々な危険要因が潜んでいます。危険要因に気がつくことができないと、介護事故やヒヤリハット、労働災害などにつながる可能性が高くなります。施設内の環境を安全にするための取り組みが、危険予知訓練(KYT)です。
 
危険予知訓練(KYT)とは、職場で災害につながる危険を探し出して対策を行うために考案・実施されている訓練のことを言います。ローマ字のKYTは、危険のK、予知のY、訓練(トレーニング)のTです。危険予知訓練(KYT)には、決まった手法があり、手順通りに行うことで効果を発揮します。
 
基本的には小集団で活動するのが一般的で、メンバー同士で職場に潜む危険要因を見つけ話し合いを行い、対策を検討する活動です。本記事では、介護施設における危険予知訓練の重要性や効果、具体的な方法、注意点などを解説します。

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介護施設における危険予知訓練の重要性

介護施設での高齢者の転倒

危険予知訓練(KYT)の実施は、介護施設においても有効です。介護現場では常に介護事故のリスクが絶えません。事故やヒヤリハットは「誰が」起こしたのかを追求するのではなく、「どうして」起こってしまったのかを考えることが重要です。

そのためには、事故やヒヤリハットを起こしにくい環境作りと、危険を予測する能力を向上させる必要があります。危険を予測する能力を向上させるトレーニングが、危険予知訓練(KYT)です。

介護施設では事故もひとたび起これば重大な事故に繋がる恐れが高いため、介護現場において非常に重要性が高い訓練だといえます。

危険予知トレーニング(KYT)の効果・メリット

危険予知訓練(KYT)を行う場合のメリット・デメリットを解説します。

メリットとしては、事故やヒヤリハットを未然に防ぐことができる、職員の安全意識の向上、生産性の向上が考えられます。

事故やヒヤリハットを未然に防ぐ

危険予知訓練(KYT)を行うことで、介護施設で起こりうる事故やヒヤリハットを予測し、前もって対策を立てることができます。事前に危険を予測し対策を立てることで、事故やヒヤリハットの回避につながります。

職員の安全意識の向上

危険意識は一部の人が向上しても、職場の安全性が向上するわけではありません。全職員が同じように、危険意識を向上しないと意味がありません。

危険予知訓練(KYT)を全職員が受けることで、施設全体で危険を予測する能力が向上します。さらに対策を講じることができるようになり、危険要因を評価することで施設内の危険を明確化することができます。

生産性の向上

事故やヒヤリハットが発生すると、業務が中断したり、物品や設備の破損などの場合は、代用の検討などを余儀なくされます。しかし、危険予知訓練(KYT)を受けることで、トラブルを未然に防ぐことができるようになる可能性が高まります。

未然に事故・ヒヤリハットを防ぐことができれば、職員の心理的ストレスを防ぎ、物品や設備の修理費用等のコストの削減に繋がります。これにより、生産性の向上に繋がります。

危険予知訓練(KYT)の注意点・デメリット

次に危険予知訓練(KYT)のデメリットとしては、導入方法によっては費用がかかることもある、時間がかかる、効果がすぐにわからないということが考えられます。

費用がかかる場合がある

危険予知訓練(KYT)は自己学習で行うことは可能です。しかし、より効果的に行うには、外部講師に依頼したり、教材を導入する方法が良いでしょう。その場合、講師派遣の費用や教材購入などの費用がかかります。

時間がかかる

危険予知訓練(KYT)を行うためには、事前準備や、訓練自体にも時間がかかります。また、定期的に危険予知訓練(KYT)を行う必要がある事を考えると、長い期間取り組む必要があるでしょう。

効果がすぐにわからない

危険予知訓練(KYT)は、危険要因を予測して対策を講じる訓練です。そのため、効果がすぐに分かるものではありません。

このようにデメリットもありますが、メリットの方が介護施設の運営において大きいと考えられます。

危険予知トレーニング(KYT4ラウンド法)の進め方

危険予知訓練(KYT)の具体的な方法としては、KYT4ラウンド法があります。これは、4つのラウンド(見る・考える・話す・決める)を繰り返し行うことで、職員が危険を予測し、事故やヒヤリハットを未然に防ぐ力を身につける方法です。

第1ラウンド:現状把握

写真や指定された場所を見て、どこに危険が潜んでいるか意見を出していきます。発言は「〇〇(行動)すると、▢▢(状態)となって、△△(結果)のリスクがある。」と話していくのがポイントです。

(例)車いすのブレーキを掛けずに立ち上がると、車いすが意図せず動いて、転倒のリスクがある。

第2ラウンド:本質追究

第1ラウンドで出てきた意見をもとに、グループで重要な危険要因なのかを検討していきます。検討方法は、グループで重要と思う危険要因をそれぞれ発言します。そして、グループで1〜2つ重要な危険要因を選出します。

第3ラウンド:対策樹立

第2ラウンドで選出した危険要因を、予防・防止するための対策をグループで話し合います。このとき、具体的で実施可能な対策を発言することがポイントです。

第4ラウンド:目標設定

第3ラウンドで出された対策の中で、グループで必ず実施する対策を検討します。グループ内で重要実施事項を発言していきます。その際、「〇〇する時」は「〇〇をする」と行動を決定します。

(例)車いすを止める時は、必ずブレーキをかける。

介護現場の危険予知トレーニング(KYT)の例題4選【解答と対策】

以下は介護現場の危険予知トレーニングの例題と解答の一例です。

例題1:ベッドから車椅子への移乗介助【解答付き】

【場面設定】

朝の着替えが終わり、利用者のAさん(82歳女性、要介護3、左半身麻痺あり)をベッドから車椅子へ移乗させる場面です。Aさんは「トイレに行きたい」と話しており、やや焦っている様子が見られます。介護職員のBさんは一人で対応しています。車椅子はベッドの横に準備されています。
※左半身麻痺:脳卒中などにより左側の手足に麻痺があり、動かしにくい状態のこと

【問題】

この場面で、どのような危険が潜んでいますか?チームで話し合い、危険なポイントを挙げてみましょう。

【解答例】

この場面には、以下のような危険が潜んでいます。

危険ポイント①:車椅子のブレーキ未確認
・何が起こるか: 移乗時に車椅子が動き、利用者が転倒・転落する
・重大性: 骨折などの重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント②:利用者の焦りと急な動作
・何が起こるか: 介助を待たずに自分で立ち上がろうとして転倒する
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント③:左半身麻痺への配慮不足
・何が起こるか: 麻痺側から介助してバランスを崩す、または健側(麻痺のない側)の力を活用できずに転倒する
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント④:一人介助のリスク
・何が起こるか: 利用者の急な体調変化や力が抜けた際に支えきれず転倒する。また、介護職員が腰を痛める
・重大性: 事故につながる可能性があります

【具体的な対策】

対策①:移乗前の確認を習慣化する
・車椅子のブレーキ確認(目視と声出し確認)
・フットレストの位置確認(上げる、または外す)
・利用者の体調・気分の確認(「気分は大丈夫ですか」と声かけ)

対策②:利用者の心理面への配慮
・「すぐにトイレに行けますから、安全に移りましょう」と声かけし、利用者を落ち着かせる
・急がせない雰囲気をつくる

対策③:片麻痺に応じた介助方法
・健側(この場合は右側)から介助する
・健側の手で車椅子のアームレストをしっかり持ってもらう
・立ち上がる際は、利用者の健側に立って支える

対策④:環境整備と体制確保
・ベッドと車椅子の位置・角度を適切に調整する(30~45度程度の角度をつける)
・ベッドの高さを利用者の膝の高さに合わせる
・利用者の身体状況によっては二人介助を基本とする

【この例題から学べるポイント】

 
移乗介助は、介護現場で転倒・転落事故が多く発生する場面の一つです。
 
この例題を通じて、以下の習慣を身につけることが重要です。
 
1.確認の習慣:ブレーキ、フットレスト、体調の確認
 
2.声かけの習慣:利用者の不安を軽減し、急がせない
 
3.観察の習慣:利用者の麻痺や身体状況を常に意識する
 
これらを実践することで、移乗時の事故を減らすことができます。

例題2:浴室での入浴介助【解答付き】

【場面設定】

午後の入浴時間。利用者のCさん(78歳男性、要介護2)を浴室で介助している場面です。Cさんは立位は可能ですが、バランスを崩しやすい状態です。浴室の床は濡れており、シャワーチェアに座ってもらう前の移動中です。介護職員のDさんが一人で対応しています。

【問題】

この場面で、どのような危険が潜んでいますか?チームで話し合い、危険なポイントを挙げてみましょう。

【解答例】

この場面には、以下のような危険が潜んでいます。

危険ポイント①:濡れた床での転倒
・何が起こるか: 床が濡れており、滑って転倒する
・重大性: 浴室は硬い床や壁があり、頭部打撲など重大な怪我につながる可能性があります

危険ポイント②:温度差によるヒートショック
・何が起こるか: 脱衣所と浴室の温度差で血圧が急変し、めまいや失神を起こす
・重大性: 心筋梗塞や脳卒中など、生命に関わる重大な事故につながる可能性があります

※ヒートショック:急激な温度変化により血圧が大きく変動し、心臓や脳に負担がかかる現象

危険ポイント③:石鹸やシャンプーの残留
・何が起こるか: 床に石鹸が残っており、さらに滑りやすくなる
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント④:手すりの未使用
・何が起こるか: 手すりを使わずに移動し、バランスを崩して転倒する
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

【具体的な対策】

対策①:温度管理の徹底
・入浴前に浴室と脱衣所を十分に温めておく(脱衣所・・浴室ともに室温20~25度程度を目安に)
・浴室暖房を活用し、急な温度変化を避ける
・入浴前に血圧や体調を確認し、異常があれば中止する

対策②:転倒防止の環境整備
・床の水分をこまめに拭き取る
・滑り止めマットを敷く
・石鹸やシャンプーは使用後すぐに洗い流す

対策③:安全な移動介助
・「手すりにつかまってくださいね」と声かけし、手すりを確実に使用してもらう
・利用者のそばを離れず、常に手を添えられる位置にいる
・移動時は小さな歩幅でゆっくりと進む

対策④:継続的な観察
・入浴中の表情、呼吸状態、顔色を常に観察する
・「気分は大丈夫ですか」と定期的に声かけする
・異変(顔色が悪い、呼吸が乱れる、ふらつくなど)があればすぐに入浴を中止する

【この例題から学べるポイント】

 
入浴介助は、転倒とヒートショックという二つの大きなリスクがある場面です。特に冬季は温度差が大きくなりやすく、注意が必要です。
 
この例題を通じて学ぶべきポイントは以下の通りです。
 
1.温度管理:急な温度変化を避ける事前準備
 
2.環境整備:滑りにくい環境づくり
 
3.継続的な観察:体調変化の早期発見
 
これらを実践することで、入浴時の事故を減らすことができます。

例題3:食堂での食事介助(誤嚥リスクがある方)【解答付き】

【場面設定】

昼食時の食堂。利用者のEさん(88歳女性、要介護4、嚥下機能低下あり)への食事介助を行っています。Eさんは車椅子に座り、介護職員のFさんが一口ずつ介助しています。食堂内は他の利用者や職員が行き来しており、やや慌ただしい雰囲気です。Eさんは時々むせることがあります。

※嚥下機能:食べ物を飲み込む機能のこと

【問題】

この場面で、どのような危険が潜んでいますか?チームで話し合い、危険なポイントを挙げてみましょう。

【解答例】

この場面には、以下のような危険が潜んでいます。

危険ポイント①:誤嚥のリスク
・何が起こるか: 食べ物や飲み物が誤って気管に入り、窒息や誤嚥性肺炎を引き起こす
・重大性: 生命に関わる重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント②:不適切な姿勢
・何が起こるか: 前かがみや顎が上がった姿勢で、誤嚥のリスクが増加する
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント③:急いだ介助
・何が起こるか: 慌ただしい環境で職員が急いで介助し、飲み込む前に次の一口を入れてしまう
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント④:車椅子の不安定な位置
・何が起こるか: 車椅子のブレーキがかかっておらず、食事中に車椅子が動いて姿勢が崩れる
・重大性: 事故につながる可能性があります

【具体的な対策】

対策①:適切な姿勢の確保
・食事前の姿勢確認
・背もたれ角度は個人の嚥下機能に応じて調整し、基本的には上体を起こした姿勢を保つ
・顎を軽く引いた姿勢を保つ
・足底がしっかり床につく高さに調整する

対策②:環境整備
・車椅子のブレーキを確認する
・テーブルとの距離・高さを調整する(利用者の胸とテーブルの間は握りこぶし1個分程度)
・落ち着いた雰囲気で食事ができる環境をつくる

対策③:適切なペースでの介助
・一口量を少なめにする(個人の嚥下能力に応じて調整)
・飲み込んだことを確認してから次の一口を入れる
・「ゆっくり噛んでくださいね」と声かけする
・食事中は利用者に話しかけすぎない(話しながら食べると誤嚥リスクが高まる)

対策④:継続的な観察
・食事中の表情、呼吸状態を常に観察する
・むせや咳が出たらすぐに中断する
・食後しばらくは上体を起こした姿勢を保ち、胃からの逆流を防ぐ

対策⑤:適切な食事形態の提供
・嚥下状態に合った食事形態(刻み食、ミキサー食、とろみなど)を提供する
・医師や言語聴覚士の評価に基づいて判断する

【この例題から学べるポイント】

 
食事介助は、誤嚥による窒息や誤嚥性肺炎など、生命に関わる事故につながる重要な場面です。高齢者の窒息事故の多くが食事中に発生していることが報告されています。
 
この例題を通じて学ぶべきポイントは以下の通りです。
 
1.姿勢管理の重要性:適切な姿勢が誤嚥予防の基本
 
2.ペース配分:急がせない、焦らない介助
 
3.環境整備:安全で落ち着いた食事環境づくり
 
4.継続的な観察:食事中・食後の状態変化に注意
 
これらを実践することで、食事中の事故を減らすことができます。

例題4:夜間の見守り・巡回時【解答付き】

【場面設定】

深夜2時、介護職員のGさんが定時巡回を行っています。利用者のHさん(85歳男性、要介護2、認知症あり)の部屋を訪れたところ、Hさんがベッドから起き上がろうとしている様子が見られました。部屋は薄暗く、ベッド柵は片側のみ設置されています。Hさんは「トイレに行きたい」と話しています。

【問題】

この場面で、どのような危険が潜んでいますか?チームで話し合い、危険なポイントを挙げてみましょう。

【解答例】

この場面には、以下のような危険が潜んでいます。

危険ポイント①:暗い環境での転倒・転落
・何が起こるか: 暗い中で一人でベッドから降りようとして、転倒・転落する
・重大性: 夜間の転倒は骨折などの重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント②:認知症による危険認識の低下
・何が起こるか: 自分の身体機能を正しく認識できず、介助なしで動こうとする
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント③:ベッド柵の設置状況
・何が起こるか: 片側のみの柵で、柵のない側から降りようとして転落する
・重大性: 重大な事故につながる可能性があります

危険ポイント④:急な起き上がりによるめまい
・何が起こるか: 急に起き上がることで起立性低血圧を起こし、めまいで転倒する
・重大性: 事故につながる可能性があります

※起立性低血圧:急に立ち上がったときに血圧が下がり、めまいや立ちくらみが起こる状態

【具体的な対策】

対策①:安全確保と声かけ
・「お手伝いしますから、待っていてくださいね」と声かけし、一人で動かないよう伝える
・すぐに照明をつけ、環境を明るくする

対策②:ゆっくりとした動作の促進
・ゆっくり起き上がってもらい、ベッドサイドに座った状態で数秒待つ
・めまいがないか確認してから立ち上がる

対策③:安全な移動介助
・トイレまで付き添い、見守りながら介助する
・夜間のトイレ動線に障害物がないか事前に確認しておく

対策④:転倒・転落防止の環境整備
・足元灯を設置し、夜間も最低限の明るさを確保する
・ベッドの高さを低めに設定し、万が一転落した場合のリスクを軽減する
・ベッド柵の使用については、利用者の状態に応じて適切に判断する(ベッド柵の使用が利用者の行動を制限する場合、身体拘束に該当する可能性があります。原則として身体拘束は禁止されており、緊急やむを得ない場合(切迫性・非代替性・一時性の3要件を満たす場合)のみ、適切な手続きを経て実施します)。

【この例題から学べるポイント】

 
夜間の転倒・転落事故は、骨折などの重大な怪我につながりやすく、特に注意が必要です。認知症の方は危険の認識が低下しているため、環境整備と適切な見守りが重要になります。
 
この例題を通じて学ぶべきポイントは以下の通りです。
 
1.環境整備:明るさの確保と障害物の除去
 
2.適切な声かけ:一人で動かないよう促す
 
3.ゆっくりとした動作:急な起き上がりを避ける
 
4.継続的な見守り:夜間も定期的な巡回
 
これらを実践することで、夜間の事故を減らすことができます。

 
こうした例題は、写真やイラストなど視覚的な資料とともに活用するとより効果的です。職員同士で話し合いながら危険要因と対策案を共有することで、「気づき」の力を養うことができます。

例題を元にして、自施設特有の環境や課題に合わせることも効果的でしょう。

介護施設で危険予知訓練を行う際の注意点

介護施設で危険予知訓練を行う際には、注意点がありますので解説していきます。

積極的に意見を出す

危険予知訓練(KYT)の効果を実感するためには、すべての職員が参加することが必須です。実施する時は、小集団で行い、全員が意見を発言する必要があります。

グループ内で発言ができていない人がいれば、発言を促す働きが必要です。それぞれの発言が、新たな発見や認識の相違などの気づきになります。

また、全職員が当事者として参加することで、より安全意識が高まり危険予知訓練(KYT)の効果に繋がります。

設定した目標を必ず実行する

危険予知訓練(KYT)の中で決めた目標は、常に実行できている状態である必要があります。目標を設定して終わりではなく、実際に業務中に実行することに意味があります。そのため、目標は実施可能なものであることが大切です。

継続して目標を実施することで、職員の中で習慣化することができます。そうすれば、意識しなくても当たり前に行動できるようになります。

目標を常に改善していく

危険予知訓練(KYT)は、定期的に行い常に改善していく必要があります。回数を重ねることで、職員の安全意識を高めることができ、初回の時より回を重ねるごとに、より充実した議論ができるようになります。

また介護施設では人も環境も日々変化するので、定期的な見直しを行い目標を改善していくことは、とても重要です。

危険予知訓練は介護施設でも効果が期待できる

介護施設では事故やヒヤリハットなどの危険因子が、いろいろなところに潜んでいます。危険予知訓練(KYT)に取り組むことで、事故やヒヤリハットが起こる危険要因を施設全体で予測できるようになります。

危険要因が明確になり、具体的な対策を講じることができ、共通認識をもち実行できるようになります。そうすることで、介護施設全体の事故やヒヤリハットを未然に防げる効果が期待できます。

まとめ

介護現場では、常に介護事故のリスクが絶えません。しかし、危険予知訓練(KT)を繰り返し施設全体で取り組むことで、事故やヒヤリハットなどの危険要因を予測し、未然に防ぐ対策を講じることができます。また、全職員で取り組むことで、職員の危険予測の意識が高まります。

危険予知訓練(KYT)には、一般的にKYT4ラウンド法を活用します。一連の手順を1回だけ取り組んで終わりではなく、繰り返し行うことで効果が期待できます。また、一度立てた目標も、定期的に見直しを行うことが大切です。

施設全体で危険予測訓練(KYT)に取り組み、ご利用者・職員が安心できる施設環境の整備を行って下さい。介護現場の事故を減少させたり、介護現場の危険な箇所を発見することに有効です。

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この記事の執筆者yoko

所有資格:介護福祉士 介護支援専門員

介護職として、デイケア、訪問入浴、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、訪問介護、定期巡回随時対応訪問介護、ホームホスピスで計25年勤務。

25年の経験の中で、介護主任として介護職員の指導・育成・管理業務を経験し、さらに介護部長、管理者として施設運営も経験し、地域密着型特別養護老人ホームの開設にも携わる。

現在は介護老人保健施設で、一般介護職として勤務。今後は主任ケアマネを取得するために、特別養護老人ホームで、介護支援専門員としての勤務予定。

長い現場経験を活かし、介護特化のライターとしても活動中。

 
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